□本報(bào)記者 滕璐 本報(bào)通訊員 高潔

“恢復(fù)得不錯(cuò)，記得一個(gè)月后來(lái)復(fù)查。”近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科病房里，張先生出院前，醫(yī)院黨委委員、執(zhí)行院長(zhǎng)王東海叮囑道。此前，在王東海的帶領(lǐng)下，醫(yī)院神經(jīng)外科成功為患者實(shí)施了“腦血管造影術(shù)+右頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）”，有效降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，完成全市首例復(fù)雜頸動(dòng)脈病變的復(fù)合手術(shù)血運(yùn)重建術(shù)。

76歲的張先生因“間斷性語(yǔ)言障礙、頭暈及反應(yīng)遲鈍半個(gè)月”，到該院神經(jīng)外科就診。經(jīng)檢查，他右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄已近閉塞，如不治療，右側(cè)頸動(dòng)脈完全閉塞就會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，輕則殘疾，重可危及生命。

王東海和科室主任醫(yī)師王岷帶領(lǐng)科室專家評(píng)估病情后，決定在復(fù)合手術(shù)室進(jìn)行“全腦血管管造影術(shù)+右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”，如果存在遠(yuǎn)端串聯(lián)狹窄或夾層的情況，術(shù)中即刻介入干預(yù)，以保證頸動(dòng)脈血運(yùn)重建效果。王東海帶領(lǐng)醫(yī)生李鴻源、師林和郭運(yùn)林，通過(guò)全腦血管造影術(shù)，明確頸動(dòng)脈狹窄程度及長(zhǎng)度，然后在不搬動(dòng)患者情況下，同期進(jìn)行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中剝除斑塊是平常手術(shù)斑塊長(zhǎng)度的2倍多，達(dá)到8.5厘米。憑借高超技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完整剝除巨型斑塊，重建了頸動(dòng)脈血流，閉塞狹窄完全解除。術(shù)后患者言語(yǔ)流利，四肢活動(dòng)正常。術(shù)后4天，患者恢復(fù)良好，順利出院。

“針對(duì)該類患者，一般先進(jìn)行全腦血管造影術(shù)，查看血管狹窄情況，擇期再行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。德州醫(yī)院建有兩個(gè)帶有造影設(shè)備和麻醉開(kāi)放手術(shù)條件的復(fù)合手術(shù)室，采取復(fù)合手術(shù)治療復(fù)雜血管病變，可避免2次手術(shù)痛苦，還能縮短住院時(shí)間?！蓖鯑|海如是說(shuō)。此次斑塊較長(zhǎng)，稍有不慎容易導(dǎo)致血管損傷或者斑塊剝脫不充分，而復(fù)合手術(shù)模式的應(yīng)用，使手術(shù)更加便捷、安全和高效。

由于頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致狹窄的發(fā)生悄無(wú)聲息，一旦狹窄嚴(yán)重了會(huì)誘發(fā)腦缺血發(fā)作，突發(fā)腦梗死，故稱之為頸動(dòng)脈內(nèi)的“沉默殺手”。王東海提醒：若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑或肢體麻木無(wú)力等癥狀，要及早來(lái)醫(yī)院就診。此外，高血壓、高血糖和高脂血癥患者要注意預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行血管體檢，頸部血管超聲就是一種有效的常規(guī)篩查方法。