□本報記者邢仁宇 本報通訊員王琰
4月25日凌晨5點,家住德城區(qū)的吳先生突發(fā)腦動脈瘤破損,一度生命垂危。德州市中醫(yī)院神經(jīng)外科、介入中心、麻醉科協(xié)同合作,成功為他實施了復(fù)雜腦動脈瘤栓塞術(shù)。
患者今年45歲,被送往急診時意識已模糊。接診醫(yī)生立刻為他做了急診顱腦CT,結(jié)果讓所有人緊張起來——是蛛網(wǎng)膜下腔出血,這一急癥致死致殘率極高。
神經(jīng)外科值班副主任醫(yī)師何東峰仔細研讀了顱腦CT后發(fā)現(xiàn),患者為腦內(nèi)彌散性較廣的蛛網(wǎng)膜下腔出血,且是自發(fā)狀態(tài)?!斑@不是普通的高血壓性腦出血,而是一處隱藏動脈瘤破裂出血?!焙螙|峰說。為穩(wěn)定患者生命體征,何東峰第一時間為其使用止血降壓、止吐止痛藥物,并帶著搶救藥品全程陪伴檢查。
患者病情極其緊迫,科室主任劉峰立即啟動多學(xué)科會診機制,神經(jīng)外科、影像科、麻醉科專家迅速集結(jié)。影像科重新為患者做了急癥腦部血管成像,結(jié)果出來后搶救難度又增加了?;颊吣X中有一個直徑8毫米的大型腦動脈瘤,且已經(jīng)破裂,還存在先天血管畸形,本應(yīng)起源于基底動脈的右側(cè)大腦后動脈,卻異常生長在動脈瘤底部。
醫(yī)療團隊面臨兩難抉擇:傳統(tǒng)開顱夾閉術(shù)創(chuàng)傷大且難以保護畸形血管;常規(guī)介入栓塞術(shù)又因瘤體形態(tài)特殊存在致命風(fēng)險。
在反復(fù)研判、討論過后,治療團隊決定實施高難度支架輔助栓塞術(shù),與死神展開較量。手術(shù)中,通過右側(cè)頸動脈穿刺建立通路,將微導(dǎo)管精準(zhǔn)輸送至病灶部位,隨后采用支架輔助技術(shù),從瘤體頂端逐步向下放入七個彈簧圈栓塞動脈瘤。術(shù)后造影顯示,載瘤動脈通暢,手術(shù)十分成功。
次日,吳先生意識完全清醒,頭痛癥狀消失,復(fù)查CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血基本吸收。經(jīng)過兩周康復(fù)治療,患者各項指標(biāo)恢復(fù)正常,未遺留任何后遺癥。